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Album de Citología: SARCOMAS TEJIDOS BLANDOS (STB)

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Los “Sarcomas de Tejidos Blandos” engloban un conjunto de neoplasias benignas y malignas que comparten varias caraçteristicas en común como son:

  • Proceden de diferentes tipos de  tejido conectivo, y afectan generalmente al tejido subcutáneo.
  • Comportamiento biológico similar: en general muy agresivo a nivel local y menos a distancia o metástasis.
  • Morfología tisular en general fusiforme,
  • Responden a protocolos de quimioterapia similares.

Entre ellos tenemos según su tejido de origen:

  • Tejido adiposo: Lipoma y Liposarcoma
  • Endotelio vascular: Hemangioma y Hemangiosarcoma
  • Pericitos: Schwanoma/neurofibroma
  • Tejido Fibroso: Fibroma y Fibrosarcoma
  • Tejido Mixomatoso: Mixoma y Mixosarcoma
  • Tejido Sinovial: Sinovioma y Sarcoma sinovial
  • Tejido Muscular: Leioioma, Rabdomioma, Rabdomiosarcoma y Leiomiosarcoma
  • Tejido no diferenciado: Sarcoma Indiferenciado

En la evaluación citológica en la clínica diaria la mayor parte de la veces es muy difícil concretar el tipo especifico de sarcoma, y nos limitaremos a clasificarla dentro del grupo de Tumores de Tejidos Blandos y a evaluar sus características de malignidad. Sin embargo existen varias neoplasias que comparten características individualizadas diferenciales  que con experiencia podremos llegar a reconocer. En otras fichas del álbum trataremos los diferentes tipos de manera individualizada.

De esta forma, en general estos tumores suelen proporcionar diferentes células sueltas o también en grandes agregados. De tamaño pequeño o medio, muchas de ellas mostraran forma alargada fusiforme (en forma de huso) con colas citoplasmáticas que  se alejan del núcleo.  Su citoplasma azul claro (a veces con zonas más oscuras) muestra bordes poco nítidos, y un núcleo azul oscuro redondeado con un patrón de cromatina fina.

hemangiopericitoma3

 

Pueden aparecer nucleólos que se hacen más evidentes en función de la malignidad del tipo tumoral (más evidentes a mayor malignidad), a la vez que el citoplasma es de color más intenso,se altera el tamaño tumoral, la cromatina nuclear es más densa y la relación núcleo citoplasma aumenta.

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Resaltar que los tejidos de intensa inflamación puede aparecer fibroplastia reactiva, dando lugar a numerosos fibroblastos de forma fusiforme y alteraciones similares que pueden confundirse con células neoplásicas llevándonos a un error diagnóstico grave. Así en imágenes donde existan numerosas células inflamatorias debemos ser cautelosos y esperar a la biopsia para diferenciar un proceso neoplásico del inflamatorio.

 

 

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