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RADIOTERAPIA: Uso en el Tratamiento de Tumores en MEDICINA VETERINARIA

El descubrimiento de los rayos X por Roentgen en 1895 y del radium por Marie Curie en 1898 marcaron el inicio de una nueva era tanto en la metodología diagnóstica como así también en el uso de los mismos como herramienta terapéutica .

Las radiaciones utilizadas en terapéutica pueden dividirse en dos grandes grupos:

1- las electromagnéticas que incluyen los tubos de rayos X y los aceleradores lineales y los rayos gamma como la bomba de cobalto 60 y el Cesio 137

2.- Las corpusculares que incluyen:

– Electrones:  utilizados por los aceleradores lineales

– Los rayos beta:  radioisótos

– Los protones, piones y núcleos acelerados utilizados también por los aceleradores lineales

Por definición la radioterapia entonces se basa en el empleo de las radiaciones ionizantes y su interacción con la materia viva, por lo tanto es un tipo de terapéutica física dirigida de forma predominante hacia la destrucción de tumores malignos

Interesa la dosis que se absorbe de esas radiaciones ionizantes ya que las mismas no son perceptibles por los sentidos, pero indican cuánta energía se absorbe en un tejido determinado . La unidad oficial es el gray que equivale a 100 rad. Un rad (radiation absorbed dose) indica que el tejido tratado absorbió 100 ergios de energía por gramo. Un centigray en la centésima parte de un gray.

En cada tratamiento de radioterapia que queramos establecer debemos conocer la naturaleza del haz (fotones, electrones, etc) , la energía de radiación, la dosis administrada, el tiempo total de administración, el número de fracciones o dosis , y la dosis por fracción

El trabajo por el cual el informe médico refiere la dosis total , la dosis por sesión y el tipo de radiación se conoce con el nombre de SIMULACION y lo realiza el Radioterapeuta conjuntamente con el Ingeniero Nuclear

 

Habiendo hecho una presentación rápida de la base científica de la radioterapia, veamos ahora cómo responden los diferentes tumores al tratamiento radioterápico

Según la respuesta a la radioterapia los tumores pueden clasificarse en

a)      RADIOSENSIBLES:  que son aquellos que son destruídos con dosis inferiores totales a 5000 cGy, como los linfomas, seminomas, carcinomas espino celular, carcinomas escamosos

b)       SENSIBILIDAD MODERADA:  para destruírlos necesitamos entre 6000 a 7000 cGys como los carcinomas de mama, próstata , laringe y tiroides

c)       RADIORESISTENTES:  con escasa probabilidad de control como los melanomas y sarcomas

 

Nos podemos preguntar después de esta clasificación cúales son las causas de la radioresistencia y entre ellas podemos mencionar:  la alta capacidad de reparación del daño subletal, una importante fracción hipóxica, un volumen tumoral importante, órganos críticos próximos que limitan la dosis total, una repoblación celular acelerada que se inicia rápidamente, una mala técnica de radioterapia como  elección equivocada de energía, dosis, fraccionamiento, etc

De cualquier manera debemos saber que la mayoría de las neoplasias sometidas a radioterapia no desaparece de forma rápida al final del tratamiento, por lo cual una valoración definitiva no debe hacerse antes de los tres meses de terminado el tratamiento,

Este fenómeno es debido a que la radiación afecta a muchas células impidiendo de forma irreversible su capacidad mitótica sin provocar la muerte inmediata y también a  que un tumor es una estructura que posee estroma vasculoconjuntivo no neoplásico con fibras colágenas que no es destruido por la radiación, por ello pueden quedar restos tumorales inactivos que requieren meses o años para reabsorberse totalmente

 

¿Cómo podemos nosotros utilizar esta importante herramienta terapéutica?

La radioterapia puede ser utilizada como complementaria a una cirugía, ya sea pre o post quirúrgica, y como una herramienta de tratamiento paliativo

La radiación pre quirúrgica nos ayuda a delimitar la zona tumoral creando un área de “esterilización” alrededor de la masa tumoral, de esta manera la extirpación de la masa será mucho más efectiva y por otra parte disminuiremos  la posibilidad de transplantar  o sembrar células tumorales durante el acto quirúrgico.

La radiación post quirúrgica por otra parte nos ayuda a destruir todas aquellas células que han quedado después de la cirugía, especialmente en los casos donde el informe histopatológico indica áreas con bordes quirúrgicos comprometidos.

 

La mejor forma de comprender el potencial de la técnica es con un ejemplo. Podéis ver un caso clínico tratado con radioterapia aquí:

 

http://picassovet.es/tratamiento-con-radioterapia en-osteosarcoma-canino

http://picassovet.es/radioterapia-en-linfoma-nasal-canino-quimiorresistente

 

Artículo y casos clínicos remitidos por la Dra. Laura Peruzzo (C.I.D.O.V ROSARIO ).

Mil gracias por estar ahi y apoyar la web.

Los invito a todos aquellos que así lo quieran a comunicarse con ellos:

 C.I.D.O.V  ROSARIO

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Dra. Laura Peruzzo de Naville

Médica Veterinaria . Master en Ciencias

Dr. Ariel Schiaffi

Médico Veterinario. Especialista en Clínica Médica y Quirúrgica

 

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